Институт лазерной хирургии


Институт лазерной хирургии, Челябинский государственный институт лазерной хирургии Южно-Уральского научного центра РАМН (ЧГИЛХ; Чел.). Единств. в России ин-т подобного профиля. Создан в 1996 в результате преобразования центра лазерной хирургии, орг. в 1993 на базе ГКБ № 3. Основатель и дир. ин-та — д-р мед. наук А. И. Козель. Первый ученый секр. ин-та — невролог, д-р мед. наук Ф. И. Лифшиц. Зам. дир. по науч. работе — д-р мед. наук Г. К. Попов; зам. по организационной и кадровой работе — Ю. В. Шлейфер; первый руководитель отдела фундамент. исслед. д-р мед. наук В. Л. Коваленко, в настоящее время — д-р мед. наук, проф. Р. У. Гиниатуллин; рук. инж.-физ. отдела — д-р физико-матем. наук, проф. А. В. Лаппа, информационно-редакторского — Э. С. Скобликова. Цри ин-те было открыто специализир. отделение лазерной хирургии (зав.— С. Т. Исмагилова). В 1980-х гг. группа нейрохирургов (Исмагилова, А. И. Марков, А. А. Рязанцев, В. П. Сорвилов, кардиохирург В. П. Евдокимов и др.) под рук-вом Козеля начала проводить разработки по использованию лазерной энергии в нейро- и кардиохирургии. Отрабатывались параметры лазерного воздействия, изучались особенности его влияния на биоткани и организм в целом; велся поиск новых методов подведения энергии лазера к объекту воздействия с наименьшей травматизацией; разрабатывались методы, к-рые были менее травматичными и более эффективными по сравнению с общепринятыми. Был проведен эксперимент по воздействию высокоинтенсивного лазерного излучения (ВИЛИ) на сердечную мышцу, тройничный нерв, различные отделы головного мозга, позвоночник и др. органы. Операции с использованием лазерного воздействия, проводимые в ЧГИЛХ, показаны в осн. в тех случаях, когда традиционные методы не дают положит. эффекта. Образец комплексного решения одной из наиб. актуальных проблем совр. медицины — операции по трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации ишемизир. сердца, к-рые специалисты ин-та начали проводить впервые в России (кардиохирурги В. П. Евдокимов и С. В. Евдокимов). В результате проведения этих операций улучшается кровоснабжение миокарда, прекращаются приступы стенокардии, пациенты с тяжелыми формами ишемич. болезни сердца возвращаются к норм. образу жизни. Коллективу исслед. (Попов, канд. мед. наук Е. С. Головнева) удалось объяснить механизм лазерного воздействия с позиций морфо-фундамент. преобразований, возникающих в миокарде. Эта работа была удостоена Павловской мед. Междунар. АН. Значит. результаты получены и при лечении невралгии тройничного нерва (Исмагилова). Впервые в междунар. мед. практике с помощью ВИЛИ удалось добиться полн. прерывания чувствит. корешка тройничного нерва, в результате чего пациенты избавляются от мучит. болей (ранее были неустранимы) и их рецидивов. В 2001 этот метод (разработка Козеля и Исмагиловой) был отмечен золотой мед. Всемирного салона изобретений, новых технологий и открытий «Эврика» (Брюссель). Канд. мед. наук Рязанцевым разработан и успешно применяется метод транснозального доступа к турецкому седлу через носовую пазуху при удалении труднодоступной опухоли — аденомы гипофиза. Благодаря применению высокоинтенсивного лазерного излучения происходит локальная деструкция опухоли без повреждения располож. рядом жизненно важных центров. Используя свойства лазера, позволяющие хирургам действовать с макс. точностью, специалисты ЧГИЛХ (Сорвилов и др.) разработали новый пункционный способ подведения высокоинтенсивной лазерной энергии непосредственно к ядру межпозвонкового диска, значит. облегчив оперативное лечение остеохондроза позвоночника. Активно внедряются в практику новые лазерные технологии лечения ишемич. синдромов ниж. конечностей; успешно проходят операции по лазерному лечению глиальных опухолей головного мозга, объемных поражений печени и селезенки. Сотрудниками инж.-физ. отдела ин-та изучены оптич. свойства биотканей при прохождении через них лазерного луча. Закономерности преобразования лазерного потока в тепловую энергию в зависимости от особенностей структуры и биохим. состава ткани являются важнейшим моментом в изучении направл. действия лазерной энергии при проведении хирургич. операций. Разработ. методика измерения абс. темп-ры вокруг вводимого лазерного световода, учет сведений о взаимодействии лазерного потока и возникающих в тканях температурных явлений обеспечивают успешное проведение операций. С 1999 в ин-те проводится лечение наркозависимых больных. С помощью созданного здесь прибора безмедикаментозно снимается абстинентный синдром («ломка»), значит. уменьшается патологич. влечение пациентов к наркотикам. Большую уверенность в положит. результате лечения пациентов, употребляющих наркотики в теч. длит. периода, могут дать стереотаксич. операции на глубинных структурах головного мозга. Проф. Козель — 3-й в России нейрохирург, начавший проводить эти операции, и 1-й, кто предложил использовать в качестве агента не криодеструкцию, а воздействие высокоинтенсивного лазерного излучения на глубинные структуры лимбич. системы. Эффективность метода — 70%. Метод одобрен Межведомств. науч. советом по наркологии и секцией по наркологии ученого совета Мин-ва здравоохранения РФ. На междунар. выставке новых технологий в Брюсселе «Эврика-2001» эта разработка была отмечена Большой золотой мед. с отличием, удостоена Кубка министра науки Франции в знак всемирного признания. Учеными ин-та проведены фундамент. эксперимент. исслед., подтверждающие эффективность использования ВИЛИ при этих операциях. Работа ведется совм. с НИИ физиологии им. акад. РАМН П. К. Анохина. Получено 28 патентов РФ на все описываемые методы лечения. Всего в ин-те разработано и успешно внедрено более 20 видов операций с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения. Науч. сотрудниками защищено 5 докторских и 17 кандидатских диссертаций. Тематика исслед. ин-та включена в план н.-и. работ Южно-Уральского научного центра РАМН. Исслед. и практич. результаты получили высокую оценку Отделения медико-биол. наук и Отделения клинич. медицины РАМН. Ин-т работает на базе ГКБ № 3 (гл. врач О. В. Маханьков). С ЧГИХЛ сотрудничают известные ученые, специалисты: акад. РАМН Ю. М. Захаров; д-ра мед. наук А. А. Астахов, В. Н. Бордуновский, Е. В. Брюхана, А. В. Важенин, Д. Б. Гиллер, С. А. Совцов, А. А. Фокин; канд. мед. наук Д. А. Альтман; кандидат технических наук проф. Ю. А. Усачев; зав. отделениями ГКБ № 3: засл. врач РФ В. П. Евдокимов; канд. мед. наук Д. И. Алёхин, Рязанцев; В. В. Казарцев и др. О достижениях ученых и специалистов ЧГИЛХ многократно докладывалось на рос. и междунар. конгрессах: в США, Франции, Испании, на Кипре, в Венгрии, Финляндии, Бельгии и др. странах. Разработки специалистов ин-та получили широкое распространение в клиниках Урало-Сиб. региона.